来访者，女，17岁，高二

（第二次咨询）（状态调整）

这是来访者的第二次咨询了，她又主动求助的意愿，他告诉我说，上一次咨询之后，感觉比之前好了一点，睡眠没有太大的问题了，能睡得着了，但是睡前的那些仪式化的动作还存在着，只不过又变了另外的方式，难受的感觉仍然存在，只是难受程度降低了一些，而且难受持续的时间一天大概一两个小时……

西西弗斯的巨石一强迫症

根据荷马史诗，西西弗斯(Sisyphus)是人间最足智多谋又机巧的人，伦同时也是科林斯的建城者和国王。

宙斯掳走河神伊索普斯(Aesopus)的女儿伊琴娜(Aegina)，河神曾到科林斯寻找自己的女儿。知悉此事的西西弗斯告知河神，他要一条四季长流的河川作为交换条件，才愿意告知其女儿的下落。由于西西弗斯泄露了宙斯的秘密，宙斯便派出死神要将他押下地狱。没有想到西西弗斯却用计绑架了死神，导致人间长久以来都没有人死去，一直到死神被救出为止。西西弗斯被打入冥界。在被打入冥界前，西西弗斯嘱咐自己的妻子墨洛珀(Merope)千万不要埋葬他的尸体。到了冥界后，西西弗斯告诉冥后帕尔塞福涅(Prsephone)，一个没有被埋葬的人是没有资格待在冥界的，并请求给他三天的时间，让他还阳处理自己的后事。没有想到，西西弗斯一看到美丽的大地就赖着不走，不回冥府去了。直到其死后，西西弗斯被判接受推石上山的惩罚。他要把一块大石头推到山顶的另一边，但是由于石头的重量使他每次推到山顶的时候，石头都会再滚下来，前功尽弃。于是，西西弗斯只能不断地重复，永无止境地做这件事。诸神认为再也没有比进行这种无效、无望且永无尽头的劳动更为严厉的惩罚了，西西弗斯的生命就只能在这样一项无效又无望、毫无任何意义的劳动当中慢慢消耗殆尽。

其实，在这个纷纷扰扰、物欲充斥的社会里，存在着许许多多的西西弗斯，终日因看不到尽头的“推石诅咒”而备受精神折磨。我们称这些与西西弗斯推石类似的人所罹患的疾病为“强迫症”。

强迫症会使人陷入一种毫无意义且令人沮丧的重复想法与行为当中，患者一直都想摆脱，却始终无法摆脱。

强迫症违背病人的意志反复出现，病人已无法控制，病人自觉其不合理或毫无意义，力图摆脱和抗拒强迫内容。症状强迫性的出现与病人内心对该症状的对抗引起病人的焦虑和苦恼。

强迫症一般起病缓慢，病程较长，症状可持续多年，时轻时重。若患上了强迫症，而不及时进行治疗，那么必然会错过最佳的治疗时间，贻误病情，给患者带来严重的身心伤害。因此，我们有必要及时发现自己或身边的朋友是否是强迫症患者，做到早发现、早治疗。

当下列一条或一条以上的症状持续存在，并影响其个人或周围人的正常生活时，就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了：

(1)经常反复洗手而且洗手的时间很长，超过正常所需。

(2)经常没有必要地反复做某些事情，例如检查门窗、开关、煤气、钱物、文件、表格、信件等。

(3)对自己做的大多数事情经常性地产生怀疑。

(4)有时会毫无原因地重复相同的话语好几次。

(5)时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲。

(6)为要完全记住一些不重要的事情而困扰。

(7)经常对病菌和各种疾病敏感，并毫无必要地担心自己会得这些病。

(8)时常无原因地担心自己患了某种疾病。

(9)当脑子里出现听到或看到的某一个观念或某一句话时，便不由自主地联想起另一个观念或词句。

(10)经常不自觉地去想一些不愉快的往事或产生某些不愉快的想法，不能摆脱。

(11)当听到自杀、犯罪或生病这类事情时，会心烦意乱很长时间，很难不去想它。

(12)当看到刀、匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱。

(13)有时会毫无原因地破坏某些物品或伤害他人。

(14)经常认为自己的细小差错会引起灾难性的后果。

(15)在某些场合，很担心自己做出尴尬的事。

(16)在某些场合，即使当时生病了，也想暴食一顿。

(17)觉得自己穿衣、清洗、吃饭、走路时要遵循特殊的顺序。

(18)有洁癖、幻想症、电邮综合征、自慰过度等表现。

在大多数人身上都曾发生过强迫的思想或行为，如果强迫现象只是轻微的或暂时性的，当事人不觉得痛苦，也不影响正常的生活和工作，就不算病态，也不需要治疗。而如果强迫行为每天出现数次且干扰了正常工作和生活，就可能是患了强迫症，需要治疗。

我爱这个美好的世界！晚安！

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妄想症，又称妄想性障碍，是一种精神病学诊断型病症，指“抱有一个或多个非怪诞性的妄想或遐想，同时不存在任何其他精神病症状”。

妄想症患者没有精神分裂症病史，也没有明显的幻视产生。但视具体种类的不同，可能出现触觉性和嗅觉性幻觉。尽管有这些幻觉，妄想性失调者通常官能健全，且不会由此引发奇异怪诞的行为或表情或心理形态。对于妄想症的概念，曾使用偏执狂一词。现代精神病学中，此词的用法发生了极小的变化，但已极少被用来指代妄想症。

妄想症的特点

一、以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际结论;

二、对荒唐的结论坚信不疑，不能通过讲道理进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论。过度固执到了相对严重的程度，并无法相信别人的建议和理论。

　　妄想症、幻想症，傻傻分不清楚?

从字面上来看，其实妄想症和幻想症看似差不多，但从病理层次上来看，两者有着本质上区别。前文已然提到，妄想症“没有精神分裂症病史，没有明显的幻视”，而对于幻想症患者来说则不然。

幻想症在医学定义指：

听觉器官的虚幻的知觉，多见于精神分裂症。精神分裂症的幻听多为真性幻听，也可有假性幻听。

换句话说——两者间最大的区别是自知力，妄想症认为，他看到听到的是现实存在的，而幻想症知道，那是虚幻的，现实中不存在的，明知道这是错的，可又控制不了自己。

临床上通常按妄想症的主要内容归类一共有以下十一种类型病症：

　　钟情妄想

钟情妄想：这一种妄想实际是一种被钟情妄想，患者坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭到对方严词拒绝，反而认为对方是在考验自己对爱情的忠诚;有的也会出现一旦有了好感，对方就要对他百般顺从和友好。多见于精神分裂症。

被害妄想

被害妄想：患者坚信周围人的或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害，甚至在其食物和饮水中放毒等，严重缺乏安全感。受妄想的支配可有拘食、控告、逃跑、伤人、自伤、或躲避、自闭等行为。多见于精神分裂症和偏执性精神病。

嫉妒妄想

嫉妒妄想：如患者坚信配偶对其不忠，另有外遇。或在职场上坚信领导不够相信他和重视他;因此，患者跟踪监视配偶的日常活动，甚至检查配偶的内裤等，想方设法寻找所谓的证据、经常和其他同事的能力业绩进行对比，然后自己闷闷不乐。多见于精神分裂症、酒精中毒性精神障碍、青少年或更年期精神障碍等。

　　夸大妄想

夸大妄想：患者夸大自己的财富、地位、能力、权利等。可见于情感性精神障碍躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍，例如麻痹性痴呆、例如有些爱面子再穷也会为了面子装下去，严重的直到死亡危机的时候还认为自己很厉害，不愿意面对现实，相信会有奇迹出现。

自罪妄想

自罪妄想：又称罪恶妄想。患者毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行，甚至自己是罪大恶极、死有余辜，应该受到惩罚，以至于拒食或者要求劳动改造以此赎罪;也有的会将一点点小的失误扩大化而影响自己自身，并到处讲述自己的问题的罪责。主要见于情感性精神障碍抑郁发作，也可见于精神分裂症等其他精神疾病。

　　物理影响妄想

物理影响妄想：患者认为自己的思维、情感、意志行为活动受到外界某种力量的支配、控制、操纵，患者不能自主无法自我控制，称其影响妄想。如果患者认为这种操纵其精神活动的外力是由某种先进仪器所发出的激光、X射线、红外线、紫外线、电波、天气等 ( 均属于物理因素)，就称为物理影响妄想。多见于精神分裂症。

特殊意义妄想

特殊意义妄想：患者认为周围人的言行、日常的举动，或说的相关事件、不仅与他有关，而且有一种特殊的含义，有的也会将一些典故故事与自己关联起来。例如，某男性患者回家后见妻子子啊逗小孩玩，边滚动煮熟的鸡蛋，边说：“滚蛋，滚蛋”，患者听到后内心不悦，其妻不知，又将一个削好皮的梨分给患者一半，患者当即勃然大怒，说：“想和我离婚，没有那么容易”，劝解无效。

关系型妄想

关系型妄想：患者把实际与他无关的事情或人为行为，认为与他本人有关系。例如，患者认为电视里情剧或故事在演他和他们家的事情，因而关闭电视或有时过激而砸了电视。有时候认为刊物上的内容是映射他和他们家的情况，因而气愤地把报纸放在一边或撕了报纸。认为马路上陌生人之间的谈话在议论他，咳嗽吐痰是针对他，是蔑视他，因而拒绝出门而进行自我封闭。多见于精神分裂症。

疑病妄想

疑病妄想：患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，因而到处求医，即使通过一系列详细检查饿多次反复的医学检查验证都不能纠正其歪曲的信念，或总以为自己身上有某种病，称疑病妄想。这种现象常见于中老年人;严重的疑病妄想，患者认为“内脏已经腐烂了”“本人已经不存在，只剩下一个躯体空壳了”，又称虚无幻想。多见于精神分裂症，也可见于更年期饿老年期精神障碍。

　　内心被揭露感妄想

内心被揭露感妄想：又称为洞悉感。患者认为其内心的想法或者患者本人及其与家人之间的隐私，未经患者文字的表达，别人就知道了，总认为自己是透明的，别人可以很容易看穿他和猜透他。很多患者不清楚别人是通过什么方式、方法了解到他内心想法的。至于被洞悉感的产生，常见到有下列两种情况：第一种情况是患者虽然坚信上述想法是正确，但却说不出自己怎么会有这种想法的，以及根据什么才有这种想法;第二种情况与前一种情况有所不同，被洞悉感在其他精神症状的基础上，患者才做出的病态的推理很判断。多见于精神分裂症。

情爱妄想型

情爱妄想型：又称deClerambault’s症候群。病人会以为自己正和某人恋爱，或另一个人深爱著自己。这类型在青年女性中较为常见，但是在法院案件中则是男性较常见。幻想中的恋人通常是地位或层次较高(如名人、明星或上司)，很多时是遥不可及，甚至只是一个「魅影」，在现实中根本并不存在。病人常认定对方先爱上了自己，或强迫性认为对方爱上了自己，但实际上两个人只有很少甚至完全没有真正接触。虽然病人有时会替对方编织藉口，或装作没关系不在乎，但也会恼羞成怒，做出一些异常的举动，如经常性拉黑、怀疑、跟踪、骚扰、袭击、绑架、谋杀、或者想要把爱人从幻想的危险中拯救出来等，常因此触犯法律。

有类似这样的的症状，并不可怕。一般正常生活中，很多人都会有轻度的妄想症出现，只要不严重都不会影响到正常的情感、生活和工作。不用放在心上，可以完全的放松和自由的正常生活。当然情况严重的需要进行专业医院和医生的治疗和调节。同时自我调节时多参加社会活动，多在室外走走，并多交朋友，与人交流。